Nieuws diagnostiek en lab

Door aanpassing van de richtlijn 'Cervixcytologie en hrHPV' is het wenselijk dat u hrHPV16/18 genotypering invoert bij aanvraag van diagnostiek van de cervixcytologie. We zetten dan na de reguliere hrHPV bepaling wekelijks een extra test in, die alle hrHPV positieve materialen verder typeert naar HPV 16 of HPV 18/45. Omdat deze test volgt op de hrHPV bepaling zal de definitieve uitslag maximaal 1 week later bekend zijn. hrHPV-negatieve uitslagen worden zonder vertraging verslagen. Deze werkwijze gaat in per direct.

De nieuwe richtlijnen omtrent indicatieonderzoek cervix stellen dat in alle gevallen aanvullend HPV onderzoek wordt uitgevoerd. Hiervoor hoeft geen apart aanvraag worden gedaan binnen Zorgdomein.

Pathologie vraagt uw aandacht voor het correct aanleveren van PA-materiaal. Steeds vaker ontvangt zij materiaal zonder de benodigde patiëntgegevens. Dit leidt tot een verhoogd risico op verwisseling, wat ernstige gevolgen kan hebben voor de patiënt. Daarnaast kost het pathologie veel tijd om deze fouten te corrigeren en de administratie hiervan netjes op orde te brengen.

Wij vragen u dan ook dringend om bij het afnemen van materiaal zorgvuldig te zorgen voor correcte en volledige patiëntengegevens, evenals een juiste aanvraag.

Laten we samen zorg dragen voor kwalitatieve en goede zorg. Wij verzoeken u dit bericht te delen met alle medewerkers binnen uw organisatie voor wie dit relevant is.

n de afgelopen periode is het secretariaat pathologie door onvoorziene omstandigheden beperkt bereikbaar geweest. Sinds maandag 2 juni is het secretariaat weer elke werkdag telefonisch bereikbaar, behalve tijdens de lunchpauze tussen 12:30 tot 13:00 uur.

Hiermee is onze bereikbaarheid en dienstverlening weer zoals u van ons gewend bent. Uiteraard blijven we ook via de mail bereikbaar via secretariaat.pathologie@cwz.nl.mailto:secretariaat.pathologie@cwz.nl

Dank voor uw begrip en medewerking de afgelopen tijd.

Radiologie ontvangt met regelmaat verwijzingen die niet juist zijn. Bijvoorbeeld:

• Er wordt irrelevante patiënteninformatie mee gestuurd.

• De aangevraagde zijde komt niet overeen met wat patiënt zelf aangeeft.

• Aangevraagde diagnostiek sluit niet aan bij bij de vraagstelling,

Een niet correcte aanvraag kost de afdeling radiologie veel correctietijd.

Vriendelijk verzoek uw radiologie-aanvraag goed te checken voordat u deze verzendt.

In overleg met de orthopeden is besloten om aanvragen voor schouder-echografie bij patiënten ouder dan 65 jaar niet meer aan te bieden via ZorgDomein. Indien na adequate conservatieve behandeling onvoldoende verbetering optreedt, blijft verwijzing naar de orthopeed uiteraard mogelijk. Door deze aanpassing ontstaat ruimte om de beschikbaar gekomen echoplaatsen in te zetten voor andere indicaties.

Beperkte toegevoegde waarde
De afgelopen jaren is de vraag naar beeldvormend onderzoek toegenomen, waardoor de wachttijden en toegankelijkheid van radiologische onderzoeken onder druk zijn komen te staan. Om de zorg toegankelijk te houden, hebben we gekeken welke onderzoeken daadwerkelijk van meerwaarde zijn. Uit zowel ons eigen onderzoek als de geldende richtlijnen blijkt dat echografie van de schouder bij patiënten ouder dan 65 jaar vaak geen of slechts beperkte toegevoegde waarde heeft voor het behandelbeleid. 
 
Chronische schouderklachten komen veel voor
Beeldvormend onderzoek, zoals echografie, wordt conform de huidige richtlijnen slechts geadviseerd als conservatieve behandeling (zoals fysiotherapie of medicatie) onvoldoende effect heeft en er een duidelijke behandelbehoefte is.
Bij echografie van de schouder bij patiënten ouder dan 65 jaar worden meestal leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen gezien, zoals intratendineuze scheurtjes of een reactieve bursitis. Slechts zelden wordt een volledige rotator cuff ruptuur gevonden, waarbij operatief ingrijpen overwogen zou worden. Een behandeling die bovendien bijna niet voorkomt boven deze leeftijd. Hierdoor is de consequentie van echografie voor het behandelbeleid in deze groep doorgaans beperkt.

Röntgenfoto
Het blijft, afhankelijk van de klinische verdenking, mogelijk om röntgenfoto’s van het schoudergewricht te laten maken. Bijvoorbeeld voor het opsporen van calcificaties of het beoordelen van eventuele artrose. Deze conventionele beeldvorming kan aanvullend waardevolle informatie bieden, zoals aanwijzingen voor een cuffruptuur bij een verdwenen subacromiale ruimte. Daarna kan een verwijzing naar de orthopedie overwogen worden.
 
Bronnen
1.    NHG-Standaard Schouderklachten, Nederlands Huisartsen Genootschap, 2024.
2.    Thuisarts.nl: “Ik heb al een paar maanden last van mijn schouder”.
3.    LESA Radiologische Diagnostiek, 2021.
4.    Richtlijnendatabase: Subacromiaal pijnsyndroom schouder.

Radiologie constateert dat er doordeweeks na 16.30 uur steeds vaker patiënten langskomen die GEEN afspraak hebben gemaakt. Zonder afspraak kunnen deze niet geholpen worden. Veelal gaat het om uitsluiten van een fractuur. Voor een bezoek aan radiologie tijdens kantooruren moet altijd een afspraak gemaakt worden. Om afwijzing en vertraging te voorkomen vragen wij u de patiënt hierop te attenderen.

Spoedplekken beschikbaar tussen 16.30 en 17.00 uur

Dagelijks worden er tussen 16.30 en 17.00 uur een aantal spoedplekken gereserveerd voor huisartspatiënten die later op de middag een spoedverwijzing van de huisarts hebben ontvangen. Deze plekken zijn bedoeld voor:

patiënten bij wie een duidelijke verdenking op een fractuur bestaat.

patiënten die, vanwege de ernst van het letsel, niet kunnen wachten tot de volgende dag (inclusief een toelichting op de urgentie).

Wanneer bovenstaande niet van toepassing is. moet de patiënt een afspraak maken voor de volgende werkdag.​​ 

Wilt u patiënten met verdenking op een inzakkingsfractuur van de wervelkolom informeren dat radiologisch onderzoek alleen uitgevoerd kan worden op de hoofdlocatie van CWZ. Het komt voor dat patiënten zelf een afspraak plannen via het afsprakensysteem en per ongeluk in de wijkklinieken Druten of Waalsprong terecht komen.

In de wijkklinieken CWZ Druten en Waalsprong kunnen we géén röntgenfoto’s maken bij verdenking op een inzakkingsfractuur van de wervelkolom.

Mogelijk aanvullend onderzoek middels CT is op in de wijkklinieken ook niet mogelijk, direct doorverwijzen naar de SEH evenmin.

Daarnaast zijn de wijkklinieken minder geschikt voor ambulancevervoer.

Als uw praktijk behoefte heeft aan spiegelinformatie over uw gedrag rond het aanvragen van radiologie-onderzoek, kunt u contact opnemen met b.schenker@cwz.nl.