Voorste kruisbandreconstructie

Uw behandelend arts heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit van de knie te verbeteren. Deze pagina geeft u informatie over hetgeen de orthopeed in CWZ met u heeft besproken, zodat u na het gesprek alles nog eens rustig kunt lezen en zich voor kunt bereiden op de opname.

Het kniegewricht

De knie bestaat uit drie botdelen: het bovenbeen, het onderbeen en de knieschijf. Om de knie ligt een gewrichtskapsel. Buiten dit gewrichtskapsel heeft de knie twee banden, die voor zijdelingse stabiliteit van de knie zorgen. Midden in de knie liggen de voorste en de achterste kruisband. Zij voorkomen dat het onderbeen naar voren of naar achteren verschuift. Daarnaast voorkomen de kruisbanden bepaalde draaibewegingen tussen boven- en onderbeen. In de knie bevinden zich tussen het boven- en onderbeen twee maanvormige schijfjes van zacht kraakbeen (de meniscus). Deze vangen schokken van de knie op en zorgen dat boven en onderbeen in iedere stand goed op elkaar passen. Elk botdeel is bekleed met een laag kraakbeen.

Voorste kruisbandruptuur (scheur)

De voorste kruisband kan scheuren bij sporten of een ongeluk. Dit wordt vaak ervaren als een knappend gevoel, dat optreedt bij het verdraaien van de knie of het ‘door de knie gaan’. De klachten van een gescheurde kruisband – door de knie zakken of een instabiel gevoel – worden in het begin meestal behandeld met fysiotherapie. Wanneer dit onvoldoende resultaat heeft, kan de arts voorstellen om een nieuwe kruisband te plaatsen.

Diagnose en onderzoek

De arts stelt de diagnose aan de hand van de aard van de klachten, het lichamelijk onderzoek, röntgenfoto’s en eventueel een arthroscopie (kijkoperatie) of MRI-scan van de knie.

Wat is een voorste kruisbandreconstructie?

Wanneer besloten is om de voorste kruisband te reconstrueren, dan kan men uit verschillende operatietechnieken kiezen om de kruisband te vervangen. Op de plaats van de oorspronkelijke kruisband wordt een nieuwe band gemaakt van lichaamseigen materiaal. Een goede methode is om gebruik te maken van het middelste gedeelte van de quadricepspees met een botblokje, die daaraan vastzit. Het voordeel hiervan is dat het botblokje stevig met twee schroeven in boorkanalen in het boven- en onderbeen vastgezet kan worden. (Zie tekening hieronder)

In CWZ wordt hoofdzakelijk gebruikgemaakt van de hamstringpezen. Deze bevinden zich aan de binnenzijde van de knie en worden via een apart sneetje uitgenomen. Het voordeel is dat de revalidatie vlotter gaat omdat het minder pijnlijk is. Ook zijn de hamstringpezen extra stevig, doordat ze dubbel geklapt worden. Voor het vastzetten van de pezen, wordt gebruik gemaakt van methode endobutton een soort ophangband aan een plaatje dat door het boorkanaal getrokken wordt en na kanteling blijft zitten (endobutton). In het onderbeen worden de pezen vastgezet met een ‘oplosbare schroef’ en eventueel een metalen kram.
In sommige gevallen is het nodig dat er aan de buitenkant van de knie nog een verstevigend bandje wordt geplaatst tussen het scheenbeen en het bovenbeen dit noemen we een lemaire plastiek. Een belangrijke functie van de voorste kruisband is het voorkomen van het naar binnen draaien van het onderbeen en opzichte van het bovenbeen. Dit doet de voorste kruisband samen met de buitenzijde van de knie. Wanneer de buitenste structuren van de knie behandeld moeten worden, wordt er een lemaire plastiek gedaan. Dit wordt gedaan met een deel van de hamstring pees.

Kijkoperatie
De operatie wordt via een kijkoperatie (artroscopie) uitgevoerd.

• Daarbij wordt een buis in de knie gebracht, die via een camera met een monitor is verbonden.

• Er worden drie kleine sneetjes van ongeveer een centimeter lengte in de huid gemaakt. Via het eerste sneetje gaan de artroscoop en vocht naar binnen. Het tweede sneetje zorgt voor de afvoer van het vocht. Via het derde sneetje kunnen instrumenten in de knie worden gebracht.

• Naast de kruisband wordt de rest van de knie ook bekeken en worden eventuele beschadigingen van kraakbeen en meniscus bijgewerkt. Sommige meniscusscheuren kunnen gehecht worden, wat uiteindelijk beter is voor het goed functioneren van de knie. De operatie duurt ongeveer vijf kwartier.

• Om een helder beeld te houden, wordt het kniegewricht met vloeistof gespoeld en wordt de operatie ‘onder bloedleegte’ uitgevoerd. Het bloed wordt uit het operatiegebied weggestreken en met een opgepompte bloeddrukband wordt het gebied ‘bloedleeg’ gehouden.

Lemaire plastiek
Een belangrijke functie van de voorste kruisband is het naar binnen draaien van het onderbeen opzichte van het bovenbeen. Dit doet de voorste kruisband samen met de structuren aan de buitenzijde van de knie, hiermee moet met de operatie soms nog rekening gehouden worden. Als deze structuren ook behandeld moeten worden dan noemen we dit een Lemaire plastiek. Hierbij wordt er een extra versteviging tussen het scheenbeen en bovenbeen gemaakt aan de buitenzijde van de knie. Hiervoor wordt een deel van uw eigen pees (van buitenzijde bovenbeen) gebruikt. Recente studies laten zien dat er 64% minder kans is op scheuren van de nieuwe kruisband als de lemaire plastiek samen met de voorste kruisband reconstructie wordt uitgevoerd.
Deze gecombineerde operatie is niet bij iedereen nodig. Het is met name geadviseerd bij mensen die een hoger risico lopen op het opnieuw scheuren van de voorste kruisband. Dit zou kunnen bij: mensen die hyperlaxiteit/hypermobiliteit, jonge sporters, revisies van eerder uitgevoerde voorste kruisbandreconstructie, sporters die kap- en draaisporten beoefenen zoals voetbal, hockey, tennis, en handbal. De revalidatie van een operatie met een lemaire plastiek is hetzelfde als zonder.
Het litteken aan de buitenzijde van de knie zal wel iets langer zijn (ongeveer 5-6 cm) en in de eerste 6 weken na de operatie kunt u nog iets meer pijn aan de buitenkant van de knie hebben. De orthopedisch chirurg zal de best geschikte behandeling met u bespreken en kijken of een aanvullende lemaire plastiek bij u van meerwaarde zal zijn. Dit kan soms ook tijdens de operatie besloten worden. In dat geval zult u na de operatie daarover geïnformeerd worden.

Meniscushechting
Wanneer er ook sprake is van een gescheurde meniscus, is het tijdens de operatie soms ook mogelijk om de meniscus te hechten. De orthopedisch chirurg zal dit ook meteen doen.
Of dit mogelijk is, is afhankelijk van de complexiteit van de meniscusscheur. Als de meniscus is gehecht, zult u dit van de orthopedisch chirurg te horen krijgen. Omdat deze hechting vast moet groeien, moet u na de operatie wel iets langer met krukken lopen en moet het buigen boven de 90 graden in de eerst 6 weken worden voorkomen.

Voordelen van een voorste kruisbandreconstructie

Na de operatie en de revalidatie zal de knie steviger aanvoelen en is het ‘door de knie gaan’ bij de meeste patiënten verdwenen. De nieuwe kruisband blijft echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Een nieuw letsel is zeker niet helemaal uit te sluiten. U moet zelf uiteindelijk beslissen of u het risico van een nieuwe beschadiging neemt. De kans op nieuw letsel is groter bij contactsporten zoals voetbal en hockey.

Mogelijke complicaties

Na een voorste kruisbandreconstructie treden niet vaak complicaties op. Toch zijn er een aantal algemene complicaties:

• Er kan een verstopping van een bloedvat in het been (trombose) ontstaan. Wanneer dit niet behandeld wordt, kan er een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. In het ziekenhuis krijgt u een spuitje ter voorkoming van trombose. Trombose is herkenbaar aan een gezwollen, glanzende, en pijnlijke kuit.

• Omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend.

• De knie kan stijf worden door vorming van littekenweefsel, met name wanneer de operatie te snel uitgevoerd wordt na een kruisbandletsel.

• Een infectie is een vervelende complicatie. De kans hierop is erg klein, maar het kan ernstige gevolgen hebben voor het gewrichtskraakbeen.

• Er kan een nabloeding optreden, soms moet er dan een hechting geplaatst worden.

• De bloeddrukband voor het bloedleeg maken van de knie, kan te strak gezeten hebben. Dit kan een kneuzing veroorzaken. Deze klachten verdwijnen vanzelf.

Voorbereiding operatie

De Arbodienst
De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van de operatie en nabehandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de operatie informeert

Anesthesie (verdoving)
Meer informatie hierover kunt u lezen op de pagina’s van anesthesie.

Verpleegkundig spreekuur
Voorafgaande aan de operatie heeft u een intake gesprek met de orthopedisch verpleegkundige van de polikliniek orthopedie. Tijdens dit gesprek worden er gegevens over u genoteerd die belangrijk zijn voor de opname op de verpleegafdeling, wordt u geïnformeerd over hoe u zich zo goed mogelijk kan voorbereiden en wordt de nazorg besproken.

App
Download de ‘Patient Journey’ app met belangrijke informatie over u orthopedische behandeling!

• Zoek in de App Store of Google Play Store naar ‘Patient Journey’ en download de gratis app.

• Vervolgens kiest u in de app voor ‘CWZ Zorgapp’.

• Selecteer orthopedie en kies uw behandeling.

Via deze app krijgt u de komende tijd informatie op maat.
Iedereen kan deze app downloaden.

Wat moet u meenemen?
Tijdens uw opname heeft u nodig:

• gemakkelijk zittende kleding (bovenkleding met voorsluiting)

• geldig legitimatiebewijs (paspoort, ID-kaart of rijbewijs)

Waardevolle bezittingen
Het is raadzaam om, sieraden en andere kostbaarheden thuis te laten. Het ziekenhuis kan niet aansprakelijk worden gesteld voor diefstal of zoekraken van uw spullen

Medicijnen
De medicijnen die u tijdens uw verblijf nodig heeft, ontvangt u van de ziekenhuisapotheek.
Echter verzoeken wij u om uw eigen medicijnen, in de originele verpakking, bij opname mee te nemen. Neem geen eigen medicijnen in zonder te overleggen met de verpleegkundige. Een combinatie van geneesmiddelen kan namelijk gevaarlijk zijn.

Dieet
Als u een bepaald dieet volgt, vragen wij u dit aan de verpleegkundige mede te delen. Dan kan daar rekening mee worden gehouden tijdens de opname

Allergie
Bent u allergisch (overgevoelig) voor bepaalde stoffen, zeg dit dan tegen uw behandelaar. Hiermee wordt dan rekening gehouden bij uw behandeling en verpleging.

Bloedverdunners
Bij het gebruik van bloedverdunnende geneesmiddelen is het soms nodig deze voor de operatie te stoppen. Uw arts geeft aan of dit voor u van toepassing is. Stop nooit op eigen initiatief met het gebruik van bloedverdunners. Bent u onder controle bij de trombosedienst, neem dan bij opname de doseringskaart mee.

Nuchter
Meer informatie hierover kunt u vinden op de pagina’s van anesthesie.

De operatiedag

U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de afdeling die u doorgekregen heeft van de operatieplanning, u kunt dit ook terug vinden in Mijn CWZ. Op deze afdeling vindt de voorbereiding plaats voor uw operatie.

Voorbereiding operatie

• Voordat u naar de operatiekamer gaat, krijgt u eerst op de afdeling de voorbereidende medicatie voor de anesthesie (premedicatie). Het is belangrijk dat u deze medicatie voor de ingreep inneemt. Dit heeft als doel een spiegel in uw bloed op te bouwen zodat na de operatie de pijnmedicatie meer effect heeft.

• Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast, zodat de blaas leeg is.

• Wanneer u een gebitsprothese heeft, moet u deze uit doen.

• U mag geen sieraden/piercings dragen

• U mag geen make-up of bodylotion gebruiken.

• Nagellak, gellak, acryllak of nepnagels mogen blijven zitten.

• Tot 3 dagen voor de operatie mag u nog scheren of ontharingscrème gebruiken, dit om wondjes te voorkomen

• Tijdens de operatie draagt u een operatiejasje dat u op de afdeling krijgt. Bovengenoemde maatregelen zijn bedoeld om de hygiëne op de operatiekamer te waarborgen en de kans op een infectie te verminderen.

• De verpleegkundige zal, samen met u, een pijl op de te opereren arm zetten, dit is ter controle

• Een kwartier voor de ingreep wordt u naar de voorbereidingsruimte van de operatieafdeling gebracht. Hier wordt u verder voorbereid op de operatie.

• U gaat in uw bed naar de operatiekamer en schuift op een smalle operatietafel. De anesthesioloog geeft u de verdoving die met u besproken is. Als de operatie begint zal de bewakingsapparatuur aangesloten worden, om lichaamsfuncties zoals bloeddruk, hartslag en ademhaling tijdens de operatie goed te kunnen observeren.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer) Hier zal men regelmatig uw bloeddruk, polsslag, temperatuur en ademhaling controleren. Er wordt ook regelmatig naar de wond gekeken en naar de pijn gevraagd. Als u weer goed wakker bent en de pijn onder controle is, gaat u naar de verpleegafdeling

Infuus
Na de operatie heeft u een infuus in uw arm. Het infuus zorgt ervoor dat u voldoende vocht krijgt. Enige tijd na de operatie zal deze verwijderd worden door de verpleegkundige

De wond

• Mocht de wond nog iets lekken dan kunt u een gewone pleister gebruiken. U krijgt een verbandkous (tubigrip) mee. Deze mag u omdoen als het drukverband van uw knie af is. Dit is om de wond te beschermen en om zwelling te voorkomen.

• Het is verstandig om uw knie deze dag nog zo veel mogelijk rust te geven.

• Het is belangrijk dat uw knie zo veel mogelijk gestrekt ligt.

• Douchen mag, maar niet te lang om verweking van de wond te voorkomen.

• De hechtingen die in de wond zitten zijn oplosbaar. Het duurt ongeveer 6 weken voordat deze hechtingen verdwenen zijn.

Fysiotherapie
De dag na de operatie start u thuis met een intensief fysiotherapieprogramma. U moet zelf een afspraak maken met een fysiotherapeut.
U moet zich realiseren dat de hamstringpezen nog in moeten groeien en door het lichaam omgebouwd worden tot levend peesweefsel. Dit duurt ongeveer negen maanden tot een jaar en in deze periode is uw nieuwe kruisband extra kwetsbaar. Op de plaats waar de hamstringpezen uitgenomen zijn, groeit weer nieuw weefsel, dat op de oorspronkelijke pezen lijkt.
Als de meniscus is gehecht dan mag u de eerste tijd de knie niet belasten en loopt u langer met krukken. Daarom komt de fysiotherapeut u in dat geval tijdens de opname bezoeken om instructies te geven voor thuis.

Ontslag

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u van de verpleegkundige toelichting over de controleafspraak, die ongeveer zes weken na de operatie plaatsvindt. De brief voor de huisarts wordt digitaal verstuurd. Een verwijzing en overdracht voor de fysiotherapie krijgt u mee. De verpleegkundige neemt nog enkele praktische zaken met u door en u krijgt pijnmedicatie mee naar huis. (Zie pagina ‘instructie bij ontslag uit het ziekenhuis’ voor verdere informatie over pijnstilling).
U kunt niet zelf met de auto of fiets naar huis rijden. Het is verstandig om af te spreken dat iemand u komt halen.

Nazorg

Adviezen voor thuis
Afhankelijk van de operatie en individuele factoren, ondervindt u na de operatie nog enige tijd hinder van het operatiegebied.
Er volgen nog enkele adviezen:

• Na het douchen de wondjes droogdeppen. Indien de wond droog is hoeft u geen pleister meer te plakken. U mag weer baden en zwemmen als de korstjes van de wond af zijn en het litteken volledig dicht is

• Bij een warme, gezwollen knie, kunt u gebruik maken van cold pack (verkrijgbaar bij de drogist). Daarnaast is het dan belangrijk om het been omhoog te leggen.

• Gebruik de pijnstillende medicatie op vaste tijden en wacht niet tot u pijn heeft, neem niet meer pijnstillers in dan voorgeschreven is. Wanneer de medicatie die op vaste tijden ingenomen wordt niet voldoende is, neem dan de extra medicatie volgens voorschrift. Wanneer de pijn afneemt, bouw dan u pijnstilling af.

• De tubigrip gebruikt u thuis totdat de zwelling van uw knie grotendeels verdwenen is. Dit kunt u met uw fysiotherapeut overleggen.

Nabehandeling
Het ondergaan van een voorste kruisbandreconstructie is geen kleinigheid. Het is een operatie die meestal niet erg pijnlijk is. Zeker in de eerste maand na de operatie, vraagt de revalidatie veel van u. Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van een revalidatieprogramma belangrijk.
Omdat uw nieuwe kruisband tijd nodig heeft om goed vast te groeien, heeft uw knie in het begin veel rust nodig. U leert de knie langzaam weer te belasten, zodat u de normale dagelijkse activiteiten op de juiste manier kunt doen.
Deze revalidatie verloopt in drie stappen:

De eerste week thuis
De eerste week thuis bestaat uit zoveel mogelijk rust. Rust is van essentieel belang voor een goede genezing. Bij het lopen maakt u daarom altijd gebruik van twee krukken. Uw dagelijkse activiteit is in deze periode beperkt tot het lopen van kleine stukjes en het doen van oefeningen voor uw knie. De fysiotherapeut instrueert u hoe u de knie strekt en buigt en u uw spiergevoel traint.
De fysiotherapeut beoordeelt wanneer u verder kunt met oefenen aan de hand van pijn, zwelling en warmte van de knie.

Hervatten van het dagelijks leven en werkzaamheden

U leert steeds zelfstandiger te bewegen. U werkt aan het herstel van het normale looppatroon. U leert weer lopen zonder krukken en oefent samen met de fysiotherapeut om het geopereerde been goed te gebruiken. De knie wordt steeds beweeglijker. Ook de kracht en coördinatie van de spieren nemen toe. Er wordt naar gestreefd, dat u na vier weken mag beginnen met buiten lopen zonder krukken, fietsen en autorijden.
De fysiotherapeut houdt de mate waarin de knie belast kan worden nauwkeurig in de gaten. Hierbij let hij weer op zwelling, warmte, pijn en de mate waarin u de knie kunt buigen en strekken. Als u de knie zwaarder kunt belasten, gaat u intensiever trainen. Het trainingsprogramma bestaat dan uit fietsen, roeien, steppen, lopen en specifieke kracht- en stabiliteitsoefeningen.
U kunt in deze periode weer beginnen met werken. Dit is afhankelijk van de inhoud van het werk. Zittend werk kan vaak na zes weken hervat worden. Zwaarder lichamelijk werk kan vaak pas na drie maanden hervat worden.

De terugkeer naar zwaardere belasting en sport
U leert de knie zwaarder te belasten met verschillende oefeningen. Met deze specifieke oefeningen bereidt u de knie voor op intensieve belasting. Dit is van belang als u werk doet waarbij u veel staat, loopt en tilt, en waarbij de kniebelasting groot is. Ook als u weer wilt gaan sporten zijn deze oefeningen van belang. De meeste sporten kunnen vaak na zes maanden weer uitgeoefend worden. Sommige contactsporten, zoals voetbal, volleybal, basketbal en hockey kunnen vaak pas na negen maanden hervat worden.
Bovengenoemde termijnen verschillen per patiënt. Als u weer wilt gaan werken of sporten is het verstandig dit te bespreken met de orthopeed en/of de fysiotherapeut.

Oefeningen voor thuis
Onderstaande oefeningen van bovenbeen- en voetspieren, helpen de zwelling van uw knie te verminderen. Ook helpt het doen van deze oefeningen trombose te voorkomen.
Alle oefeningen dienen zittend uitgevoerd te worden op het bed of de bank. De oefeningen doet u met het been gestrekt voor u, ongeveer vijf keer per dag en elke oefening tien keer. Zwelling en pijn van de knie zijn een teken dat u het rustiger aan moet doen.
In rustig tempo de voet en enkel maximaal naar u toe en van u vandaan bewegen.

Leg een opgevouwen handdoek onder de knie. Span de bovenbeenspier aan door uw knie te strekken en de voet van de onderlaag te laten komen. De knie moet contact blijven houden met de onderlaag. Houd de spier 5 tot 10 seconden aangespannen.

Leg een opgevouwen handdoek onder de knie. Druk de hak in de ondergrond alsof u de knie buigt.

Deze oefening voert u zittend op een stoel uit. U buigt en strekt de knie afwisselend in een rustig tempo, waarbij de voet over de grond schuift. De oefening mag geen pijn doen.

Vragen en/of problemen

Ontstaan er ondanks de goede voorbereidingen toch problemen of heeft u na het lezen van deze pagina nog vragen? Neem dan contact op met het telefonisch spreekuur orthopedie. Telefoonnummers vindt u onderaan de pagina.

U kunt ook contact opnemen door een e-mail te sturen naar polikliniek.orthopedie@cwz.nlmailto:polikliniek.orthopedie@cwz.nl

Bij problemen - als u na de behandeling/operatie weer thuis bent - kunt u buiten kantooruren en in het weekend contact op nemen met de huisartsenpost.

Kunt u niet komen?

Mocht de geplande operatiedatum niet door kunnen gaan, bijvoorbeeld doordat:

• er meer voorbereiding nodig blijkt te zijn door longarts of cardioloog

• u ziek bent met koorts (griep)

• u verhinderd bent door onverwachte privéomstandigheden

Laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt naar de afdeling operatieplanning orthopedie, bereikbaar op werkdagen tussen 8.30 - 12.00 uur, op telefoonnummer (024) 365 88 36.
Als u tijdig belt, kan er nog een andere patiënt gepland worden en maken wij met u een nieuwe afspraak.

Wat krijgt u mee naar huis?

• Een recept voor pijnstilling.

• Een verwijzing voor fysiotherapie thuis.

• Een controleafspraak voor ongeveer 6 weken na de operatie bij uw behandelend arts.

• De brief voor de huisarts wordt digitaal verstuurd.

Afspraak polikliniek: ..............................................................................................
Dr. ............................................................................................................................

Adviezen voor thuis

• Na het douchen de wond droogdeppen. U mag de eerste week niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond zorgt voor een goede wondgenezing. Gebruik daarom ook geen afsluitende pleister op de wondjes.

• Bij een warme, gezwollen knie, kunt u gebruik maken van coldpacks (verkrijgbaar bij de drogist). Daarnaast is het belangrijk om het been omhoog te leggen. Koel de wond niet langer dan 15 minuten, maximaal drie keer per dag.

• De hechtingen die in de wond zitten zijn oplosbaar. Het duurt ongeveer 6 weken voordat deze hechtingen verdwenen zijn.

• De tubigrip gebruikt u thuis totdat de zwelling van uw knie grotendeels verdwenen is. Dit kunt u overleggen met uw fysiotherapeut.

• Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Paracetamol is vaak voldoende. Afbouwen van pijnstilling mag op geleide van de pijn.

Paracetamol:………......x per dag ……....…..….mg (zetpil/tablet)
Tijden: ..........................uur………………....uur.........................uur.....................uur

Het kan zijn dat de behandelend arts van uw kind trombosespuitjes op recept krijgt. Uitleg hierover krijgt u op de kinderafdeling.

Nabehandeling

Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van een revalidatieprogramma belangrijk.

De eerste weken thuis

• Zoveel mogelijk rust. Rust is van essentieel belang voor een goede genezing.

• Maak altijd gebruik van twee krukken u mag uw knie niet volledig belasten.

• Uw dagelijkse activiteit is in deze periode beperkt tot het lopen van kleine stukjes en het doen van oefeningen voor uw knie. De fysiotherapeut vertelt u hoe u de knie strekt en buigt en u uw spiergevoel traint. De fysiotherapeut beoordeelt wanneer u verder kunt met oefenen aan de hand van pijn, zwelling en warmte van de knie.

Het hervatten van het dagelijks leven en werkzaamheden

• U leert steeds zelfstandiger te bewegen.

• U werkt aan het herstel van het normale looppatroon.

• U leert weer lopen zonder krukken en oefent samen met de fysiotherapeut om het geopereerde been goed te gebruiken. Er wordt naar gestreefd, dat u na 6 weken mag beginnen met buiten lopen zonder krukken en fietsen.

• Het trainingsprogramma bestaat dan uit fietsen, roeien, steppen, lopen en specifieke kracht- en stabiliteitsoefeningen.

De terugkeer naar zwaardere belasting en sport

• U leert de knie zwaarder te belasten met verschillende oefeningen. Met deze specifieke oefeningen bereidt u de knie voor op intensieve belasting.

• De meeste sporten kunnen vaak na 6 tot 9 maanden weer uitgeoefend worden. Sommige contactsporten, zoals voetbal, volleybal, basketbal en hockey kunnen vaak pas na 9 tot 12 maanden hervat worden.

Bellen bij problemen

• Bij klachten die horen bij de operatie kunt u overdag bellen naar het telefonisch spreekuur orthopedie (op werkdagen van 8.30 tot 9.30 uur), (024) 365 81 19.

• Tot 17.00 uur is de polikliniek orthopedie (B56) bereikbaar op telefoonnummer (024) 365 82 65.

• ’s Avonds, ’s nachts en in het weekend belt u naar de Spoedeisende hulp van CWZ, (024) 365 83 22.