Schouderluxatie/schouder uit de kom

Op deze pagina leest u informatie over wat de arts en/of verpleegkundige op de afdeling spoedeisende hulp in CWZ met u bespreekt, zodat u na het gesprek alles nog eens rustig kunt lezen

Wat is een schouderluxatie?

Het schoudergewricht bestaat uit een kop aan de bovenarm en een ondiepe kom als onderdeel van het schouderblad. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen spieren en pezen. De beweging van de schouder is afhankelijk van een groep van vier spieren (rotatoren). Deze spieren liggen als een soort manchet om kom van het schoudergewricht. De spieren monden uit in pezen, waarvan de uiteinden aan de bovenarm vastzitten. Wanneer de rotatorspieren aanspannen kan de schouder verschillende kanten op worden gebogen. Door het gewrichtskapsel en de spieren worden kop en kom op de plaats gehouden.

Bij een luxatie schiet de kop uit de kom en worden het gewrichtskapsel en de spieren (en pezen) uitgerekt. In het gewrichtskapsel ontstaan scheurtjes. Meestal wordt deze luxatie veroorzaakt door een val of een verkeerde beweging.

Behandeling

De behandeling bestaat uit het terugzetten van de kop in de kom en rust.

U krijgt op de spoedeisende hulp een draagverband (mitella) aangemeten om het gewricht rust te geven. De hand moet tegen het lichaam aan liggen. De mitella moet u tot de afspraak op de polikliniek (meestal 7 dagen) dag en nacht dragen. Dit is van belang om het kapsel van het schoudergewricht tijd te geven om te herstellen. Bij te veel bewegen kan de schouder opnieuw uit de kom schieten. Daarom is het raadzaam om een strak t-shirt over de mitella heen te dragen, hierdoor worden vooral de voorwaartse en draaiende bewegingen beperkt.

Tijdens uw polikliniekbezoek (ongeveer een week na het terugzetten van de kop in de kom) zal de specialist u vertellen hoe de behandeling er verder voor u uit zal zien. U zal het advies krijgen om de schouderspieren rustig aan weer te versterken met bewegen en oefeningen om zo verdere complicaties te voorkomen. Deze herstelperiode gaat ongeveer 6 weken duren. Het is niet toegestaan om in deze zes weken uw bovenarm/schouder naar buiten te bewegen (exoroteren).

Pijnbestrijding

Wanneer u pijn heeft kunt u dit het beste bestrijden met paracetamol (500 mg). U mag viermaal daags twee tabletten innemen.

Wanneer de pijn minder wordt kunt u dit langzaam weer afbouwen.

Dit doet u als volgt:

• De eerste 2 dagen 4 keer per dag - om de 6 uur - 2 tabletten paracetamol van 500 mg.

• Dan 2 dagen 4 per per dag - om de 6 uur - 1 tablet paracetamol van 500 mg.

• Daarna stopt u en gebruikt alleen zonodig bij pijn 2 tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 keer per dag).

Daarnaast kan in de eerste fase Meloxicam voorgeschreven worden, 2 keer per dag: 7,5 mgr (op recept).

Complicaties

Als de schouder vaker uit de kom is geweest, wordt het gewrichtskapsel slap en het gewricht instabiel. Het is daarom belangrijk om u vooral de eerste week aan de bewegingsbeperkende voorschriften te houden.

Na de week rust is het van belang om uw schouder rustig te gaan bewegen door middel van ouderwets “koffiemalen” waarbij de schouder lichtjes wordt rondgedraaid. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat uw schouder te stijf wordt. Als u hierna langzaam begint uw spieren weer te versterken, verkleint u de kans dat het u nogmaals overkomt.

Doe niet meer dan u onder pijn aankunt, maar blijf de schouderoefeningen doen. Pijn geeft duidelijk een grens aan en is niet bevorderend voor het herstel.

Aanvullend onderzoek (echo, MRI) is in de meeste gevallen in de eerste periode niet noodzakelijk. In een latere fase kan hier op teruggekomen worden.

Tips

Omdat bepaalde dagelijkse handelingen nu moeilijker gaan, volgen een paar tips op welke manier u zich het beste kan aan en uitkleden.

Bij het aankleden adviseren wij u eerst de aangedane arm en vervolgens het hoofd en daarna de gezonde arm door het kledingstuk te halen. Dit met minimale opwaartse beweging van de aangedane arm.

Bij het uitkleden is het de bedoeling dat u dit andersom doet. Het is van belang dat u geen opwaartse bewegingen met de gehele arm en geen zijwaartse bewegingen met de onderarm maakt.

Vragen

Heeft u nog vragen of zijn er problemen dan kunt u telefonisch contact opnemen met de Spoedeisende Hulp (buiten kantooruren) of de Polikliniek orthopedie of chirurgie.