Schildwachtklieronderzoek tijdens de borstoperatie

Uw chirurg heeft met u besproken dat tijdens de borstoperatie ook de schildwachtklier wordt verwijderd. Deze pagina geeft u informatie over wat de chirurg met u besproken heeft.

Bij de chirurgische behandeling van borstkanker is het van belang om te weten of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren in de oksel. De lymfeafvloed van de borst naar de oksel gaat volgens een vast patroon. Door radioactiviteit in te spuiten kunnen we deze lymfeafvloed in kaart brengen en kunnen we de schildwachtklier vinden. Dit is de eerste lymfeklier die vanuit de borst wordt gepasseerd. Mochten er vanuit de borst uitzaaiingen naar de lymfeklieren zijn gegaan dan zullen deze zich als eerste nestelen in de schildwachtklier.

Het onderzoek op de afdeling nucleaire geneeskunde

In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten om een schildwachtklieronderzoek te laten doen op de afdeling nucleaire geneeskunde van CWZ.

Een schildwachtklieronderzoek wordt ook wel poortwachtersklier onderzoek of sentinel node procedure genoemd.

Een schildwachtklieronderzoek is een nucleair geneeskundig onderzoek, waarbij lymfklieren opgespoord worden, die als eerste in contact staan met een gezwel in de borst. Deze pagina beschrijft de meest voorkomende gang van zaken bij het onderzoek. Het kan zijn dat de arts een andere methode kiest, die beter aansluit bij uw situatie.

Melden

10 minuten voor de afspraaktijd meldt u zich bij Meldpunt 3b. U wordt daar verwezen naar de juiste wachtruimte. Zodra u aan de beurt bent, wordt u opgehaald.

Onderzoek

Het schildwachtklier onderzoek wordt verdeeld in twee stappen.

Stap 1 – radioactieve stof inspuiten

• In de onderzoekskamer vraagt de laborant u het bovenlichaam bloot te maken. U gaat op de onderzoekstafel liggen.

• De laborant spuit met een injectiespuit een kleine hoeveelheid radioactieve stof in aan de rand van de tepelhof. Behalve de prik voelt u niets. U krijgt het niet extra warm en u wordt er niet misselijk, akelig of slaperig van. De stof verspreidt zich langzaam en hoopt zich op in de lymfeklier (schildwachtklier). Na de injectie is het raadzaam om de injectieplaats enkele minuten zachtjes te masseren.

• Dit onderzoek duurt 10 minuten. Na enkele dagen is alle radioactieve stof uit het lichaam. U kunt een blauwe plek krijgen van de prik. Van de radioactieve vloeistof merkt u niets.

• Na dit onderzoek kunt u zelfstandig naar huis. De rijvaardigheid wordt niet beïnvloed. U kunt gewoon eten en drinken.

Stap 2 – foto’s maken van de oksel

• U komt terug op de afdeling nucleaire geneeskunde. Dan worden er met een gammacamera foto’s gemaakt van de oksel. U ontbloot het bovenlichaam en gaat op de onderzoekstafel liggen. Boven u bevindt zich een gammacamera. In verschillende lichaamshoudingen worden 3 à 4 opnames gemaakt van 5 à 10 minuten per opname. Aansluitend wordt de plaats van de lymfeklier(en) gemarkeerd met een viltstift op de huid.

• Dit onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Het onderzoek is niet gevaarlijk. De hoeveelheid straling die u krijgt, is evenveel als bij en röntgenfoto.

• Na dit onderzoek kunt u zelfstandig naar huis. De rijvaardigheid wordt niet beïnvloed. U kunt gewoon eten en drinken.

Na stap 1 en stap 2:

• Op de dag van de operatie meldt u zich bij Meldpunt 2C en van daaruit gaat u naar de wachtkamer van de E.O.A. (electieve opnameafdeling).

• De wachttijd kan variëren maar reken op ongeveer 1 tot 2 uur. Indien er iemand met u is meegekomen mag diegene samen met u wachten in de wachtkamer tot u naar de operatiekamer gaat.

• Als u aan de beurt bent worden de gegevens samen met u gecontroleerd. Daarna mag u zich uitkleden (onderbroek mag u aanhouden). Uw kleding en persoonlijke eigendommen worden in een plastic bak gedaan die met een deksel en tie-rib wordt afgesloten. Deze plastic bak met wordt naar de afdeling gebracht waar u na de operatie komt te liggen.

• U krijgt een infuus op de voorbereidingsruimte.

• Verwijderen van de schildwachtklier

• Het verwijderen van de schildwachtklier en de borstoperatie gebeurt onder algehele verdoving, u moet dus nuchter blijven. Er wordt een blauwe kleurstof rond de tumor ingespoten zodra u slaapt. De chirurg herkent de schildwachtklier aan de blauwe kleur en de resterende radioactiviteit tijdens de operatie.

• De schildwachtklier(en) wordt verwijderd. Om de klier te kunnen verwijderen zal in de oksel, onder de haargrens, een snede (incisie) gemaakt worden van ongeveer 3 tot 4 cm. Na de ingreep zal dit onderhuids gehecht worden, door middel van oplosbare hechtingen. Er bestaat een kans op een bloeduitstorting na de ingreep. De verwijderde lymfeklieren worden naar de afdeling pathologie gestuurd voor microscopisch onderzoek.

Na de operatie

• Zodra u na de ingreep terug bent op de afdeling, zal de verpleegkundige uw wond, de bloeddruk en pols controleren.

• Door de inspuiting van de blauwe kleurstof kan de urine blauwgroen verkleuren en ook de ontlasting kan grijs/groen van kleur zijn.

• Ook kan de huidskleur wat grauw worden. Mocht u overgeven, dan kan het braaksel ook blauw gekleurd zijn. Deze verschijnselen verdwijnen meestal binnen 24 uur. De inspuitplaats op de huid kan blauw verkleuren. Deze verkleuring kan lang blijven bestaan (soms wel een jaar).

• Op de wond zitten kleine pleistertjes (steristrips), deze laat u zitten.

• 24 uur na de ingreep mag u douchen.

• Baden, zwemmen en sauna worden sterk afgeraden tot u weer op de poli komt. Een droge wond zorgt voor een goede wondgenezing.

• Het is mogelijk dat u na de ingreep nog pijnklachten heeft. Voor ontslag ontvangt u een recept voor pijnstilling.

Wanneer contact opnemen?

Neemt u de eerste week na de operatie contact op bij:

• hevige pijnklachten die niet verdwijnen als u pijnstillers gebruikt.

• tekenen van infectie: wond is gezwollen, rood en warm, gaat open en/of er komt wondvocht uit.

• temperatuur hoger dan 38,5 graden kort na de operatie.

Tijdens kantooruren belt u de mammacareverpleegkundige (024) 365 71 12. Buiten kantooruren belt u CWZ (024) 365 8322 en vraagt naar de dienstdoende chirurg.

De uitslag

De definitieve uitslag van het microscopisch onderzoek van zowel de schildwachtklier als het borstweefsel krijgt u ongeveer 10 dagen na de ingreep. Op uw afsprakenlijst kunt u zien wanneer deze afspraak voor u gepland staat. De uitslag van de schildwachtklieroperatie kan van belang zijn voor het bepalen van aanvullende behandelingen zoals bijvoorbeeld hormonale en/of chemotherapie.

Een verdere okselklieroperatie is doorgaans niet nodig. Uit onderzoeken is gebleken dat verwijdering van alle okselklieren niet zinvol lijkt.

Vragen

Maakt u zich zorgen of heeft u vragen dan kunt u tijdens de kantooruren contact opnemen met de mammacareverpleegkundige.

Verhindering

Bent u op de dag van het onderzoek verhinderd, belt u dan zo snel mogelijk de mammacareverpleegkundige: (024) 365 71 12.