Schildklieraandoening en zwangerschap

U heeft een te snel of te traag werkende schildklier en u bent zwanger of wilt zwanger worden.

De schildklier

De schildklier ligt laag in de hals, net onder het strottenhoofd en voor de luchtpijp. De schildklier produceert de belangrijke hormonen T4 en T3. Deze zijn nodig voor de groei en voor de ontwikkeling van het verstandelijk vermogen. Ook regelen ze gedurende het hele leven vele stofwisselingsprocessen in het lichaam. De schildklier kan te snel (hyperthyreoïdie), goed of te langzaam (hypothyreoïdie) werken.

Een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie)

Zwangerschapswens en een te snel werkende schildklier

Als de schildklier te snel werkt, is het niet verstandig om zwanger te worden. De schildklierstoornis moet eerst behandeld worden. Pas als de schildklierfunctie weer normaal is, is er geen bezwaar tegen een zwangerschap.

Zwangerschap en een te snel werkende schildklier

Het kan voorkomen dat pas tijdens de zwangerschap een te snelle werking van de schildklier wordt ontdekt. De twee meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Zwangerschaps-hyperthyreoïdie, die veroorzaakt wordt door zwangerschapshormonen;

2. De ziekte van Graves, die wordt veroorzaakt door antistoffen die de schildklier stimuleren.

Wat zijn de klachten?

• gejaagd gevoel;

• het (snel) warm hebben;

• dunnere ontlasting;

• vermoeidheid.

Het vaststellen van de diagnose bij een zwangere vrouw kan lastig zijn, omdat sommige klachten ook bij een zwangerschap horen.

Behandeling

Zwangerschapshyperthyreoïdie ontstaat meestal in de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Het zwangerschapshormoon (β-HCG hormoon) lijkt op schildklier stimulerend hormoon en stimuleert de schildklierhormoon productie. Meestal gaat dit vanzelf over. Als de schildklierwaarden na 3 maanden goed zijn is er geen verdere controle meer nodig. U heeft dan geen medicijnen nodig heeft.

Bij hyperthyreoïdie door de ziekte van Graves krijgt u wel medicijnen. Tijdens uw zwangerschap staat u onder controle van de internist en de verpleegkundig specialist en als het nodig is de gynaecoloog. De dosering van de schildkliermedicatie wordt aangepast op basis van de schildklierhormoonwaarden in uw bloed.

Na de geboorte van de baby

Bij de ziekte van Graves worden antistoffen aangemaakt die de werking van de schildklier stimuleren. Deze antistoffen kunnen bij een zwangerschap via de placenta het kind bereiken en zo de schildklierwerking van het kind beïnvloeden. Als de antistoffen hoog zijn is het daarom nodig dat u tijdens de zwangerschap door een gynaecoloog wordt gecontroleerd om het kindje in de gaten te kunnen houden. Ook is het nodig dat u in het ziekenhuis bevalt, zodat de kinderarts direct na de geboorte de schildklierfunctie van de baby kan controleren.

Borstvoeding bij een te snel werkende schildklier

We streven naar een zo laag mogelijke dosering van medicijnen. Dan kunt u borstvoeding geven. Wel moet uw baby gedurende deze tijd onder controle blijven bij de kinderarts. Na thuiskomst blijft u onder controle van de internist of de verpleegkundig specialist. 4 tot 6 weken na de bevalling heeft u een afspraak met de verpleegkundig specialist. Als u wilt kan dat ook een telefonische afspraak zijn.

Een te langzaam werkende schildklier (hypothyreoïdie)

Zwangerschapswens en een te langzaam werkende schildklier

Wanneer er sprake is van een kinderwens, laat dan eerst uw schildklierhormoonwaarden controleren. Schildklierhormoon is namelijk belangrijk voor de hersenontwikkeling van uw kind. Het is daarom belangrijk dat deze waarden voor uw zwangerschap goed zijn.

Problemen bij het zwanger worden

Bij een te traag werkende schildklier die niet behandeld wordt, is de vruchtbaarheid soms verminderd. Vaak wordt dit door de gynaecoloog ontdekt als er onderzoek gedaan wordt naar de oorzaak waarom u niet zwanger kunt worden.

Wat zijn de klachten?

• De belangrijkste verschijnselen zijn:

• vermoeidheid;

• obstipatie;

• gewichtstoename.

Behandeling

Door de te traag werkende schildklier te behandelen met levothyroxine (schildklierhormoon) kan de kans op vruchtbaarheid toenemen. Het is wel de bedoeling dat u deze medicijnen tijdens en na uw zwangerschap blijft innemen.

Zwanger en een te langzaam werkende schildklier

Neem bij een positieve zwangerschapstest direct contact op met de internist of verpleegkundig specialist om de dosering van uw medicatie aan te passen. Tijdens de zwangerschap is vaak een hogere dosering levothyroxine nodig om de bloedwaarden goed te houden. Wij raden u aan om uw bloedwaarden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap elke 4 tot 6 weken te laten controleren. Tijdens de zwangerschap wordt u regelmatig gecontroleerd door de verpleegkundig specialist en internist. Uw verloskundige bepaalt in overleg met u of zij uw zwangerschap en uw bevalling kan begeleiden.

Na de geboorte van uw baby

Na de bevalling kunt u waarschijnlijk weer uw oude dosering schildklierhormonen innemen die u voor de zwangerschap ook gebruikte. U blijft een paar maanden onder controle van de internist of de verpleegkundig specialist totdat de bloedwaarden weer gestabiliseerd zijn. De internist bepaalt samen met u wanneer de huisarts de controles weer kan overnemen.

Borstvoeding bij een te langzaam werkende schildklier

Borstvoeding geven is geen probleem.

Vragen

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op het gesprek dat u hebt met uw arts of verpleegkundig specialist van de schildklierpoli.

Heeft u vragen over deze informatie? Stel deze tijdens het eerstvolgende bezoek aan uw arts of verpleegkundig specialist op de polikliniek of neem telefonisch contact op.

Patiëntenvereniging

Website: www.schildklier.nlhttp://www.schildklier.nl
tel. 085 – 489 12 36
ma t/m vr 8.30 – 12.30 uur

Mail: info@schildklier.nlmailto:info@schildklier.nl
Postbus 60, 3940 AB Doorn