Pijnstilling

Uw behandelend arts heeft u, na uw bezoek aan de spoedeisende hulp, pijnstilling geadviseerd. Op deze pagina wordt uitgelegd welke pijnstillers voor u geschikt zijn en welke doseringen het beste zijn.

Uw pijnmedicatie adviesschema:

Uw medicijnen

De aangekruiste pijnstillers zijn voor u van toepassing. Bij veel of langdurige pijn geeft inname op vastgezette tijden op een dag het meeste pijnstillend effect. Dit zorgt voor een gelijkmatige hoeveelheid medicijnen in het lichaam.

Let op!

Voor kinderen gelden andere maximumdoseringen, afhankelijk van hun gewicht. Leest u hiervoor de bijsluiter van het medicijn. Bij jonge kinderen kunt u het beste druppels of zetpillen gebruiken.

Pijnstilling in 4 stappen

Pijnstilling is opgebouwd uit 4 stappen. Bij pijn begint u bij stap 1. Bij onvoldoende pijnstillendeffect volgt u stap 2. Bij heel veel pijn wordt soms een stap overgeslagen en direct met een hogere stap begonnen. In stap 2 t/m 4 dienen de verschillende medicijnen met elkaar gecombineerd te worden voor het beste pijnstillend effect.

Indien na verloop van tijd minder pijnstillers nodig zijn wordt vanaf stap 4 naar stap 1 afgebouwd. U stopt dan als eerste met de opiaten en als laatste met paracetamol.

De opeenvolgende stappen van pijnstilling zijn:

1. Paracetamol

2. Paracetamol plus een NSAID

3. Paracetamol, een NSAID plus een opiaat

4. Paracetamol, een NSAID plus een sterk opiaat

Paracetamol

Dit is het meest gebruikte medicijn in de pijnbestrijding. Het is een zeer effectieve pijnstiller en kent zeer weinig bijwerkingen. Alleen kan er bij overdoseringen wel leverschade ontstaan. Paracetamol werkt ook koortsverlagend.

De beste dosis bij pijn is 1000 mg. Dit zijn 2 tabletten van 500 mg tegelijk. Dit mag maximaal 4 keer per dag. Meer tabletten per dag geeft niet meer pijnstilling.

NSAID’s (ontstekingremmende pijnstillers)

Diclofenac, Ibuprofen en Naproxen zijn de meest gebruikte NSAID’s (non-steroïdale anti-inflammatoire drugs).

NSAID’s werken pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend. In combinatie met paracetamol geven NSAID’s een sterkere pijnstilling dan zonder. NSAID’s hebben bijwerkingen en zijn daarom niet voor iedereen geschikt.

Bijwerkingen die op kunnen treden zijn onder andere maagklachten, verslechtering van bestaande nierproblemen of het verslechteren van bestaand hartfalen.

Zwangeren en patiënten die bloedverdunners gebruiken kunnen NSAID’s beter niet gebruiken. Ook patiënten met astma, bloedingsziekten en darmproblemen (zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) wordt afgeraden NSAID’s te gebruiken. Het is mogelijk dat ze de aandoening verergeren.

Dosering NSAID’s

De maximum doseringen zijn:

• Diclofenac  3 x per dag 50 mg

• Ibuprofen    3 x per dag 400 mg

• Naproxen    2 x per dag 500 mg

Soms wordt er vanwege de maagbezwaren een maagbeschermend tablet voorgeschreven, dat gedurende het gebruik van de NSAID ingenomen moet worden.

Maagbeschermers

De meest gebruikte maagbeschermers zijn:

• Omeprazol

• Pantoprazol

Doseringen maagbeschermers:

• Omeprazol   1 x per dag 20 of 40 mg

• Pantoprazol  1 x per dag 20 of 40 mg

Opiaten

Opiaten zijn de krachtigste pijnbestrijdingsmiddelen, maar geven helaas ook de meeste bijwerkingen. Deze kunnen bestaan uit:

• Obstipatie (verstopping)

• Sedatie (sufheid)

• Misselijkheid

• Braken

• Ademhalingsdepressie (remmen van de prikkel om te ademen)

Opiaten worden opgedeeld in normale en sterke opiaten.

• Normaal: Tramadol (Tramal®). De dosering voor Tramadol is 3 tot 4 x per dag 50 mg.

• Sterk: Morfine, Oxycodon (Oxynorm® en Oxycontin®) en Fentanyl zijn de meest voorgeschreven sterke opiaten. De dosering voor sterke opiaten is afhankelijk van de aandoening, de hoeveelheid pijn en het optreden van bijwerkingen.

Laxeren

Ter bestrijding van obstipatie worden soms laxerende middelen (uit voorzorg) voorgeschreven. De meest gebruikte daarvan is Movicolon. De dosering hiervoor is 1 tot 2 x per dag een zakje.

Vragen?

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Of zijn er nog onduidelijkheden over de voor u voorgeschreven medicijnen? Dan kunt u altijd bellen met de spoedeisende hulp (SEH) van CWZ.