Opheffen vernauwde voorhuid bij volwassenen

U bent door de huisarts verwezen in verband met een vernauwing van de voorhuid. In medische termen heet dit phimosis. Hierdoor kunnen moeilijkheden optreden bij het plassen en kan erectie en geslachtsgemeenschap pijnlijk zijn. De vernauwde voorhuid kan ook leiden tot een ontsteking van de eikel of de voorhuid. De voorhuid moet daarom worden verwijderd. Dit heet besnijdenis of circumcisie. Een besnijdenis kan ook worden uitgevoerd uit religieuze of cosmetische overwegingen. In CWZ worden alléén besnijdenissen uitgevoerd om medische redenen.

Op deze pagina staat informatie over de voorbereiding, de behandeling, de nazorg en de eventuele kosten.

Kosten

Elk jaar wordt landelijk bepaald welke zorg blijft verzekerd in de basiszorgverzekering. Besnijdenis/circumcisie is geen onderdeel meer van de basiszorgverzekering. Het maakt hierbij niet uit of de behandeling medisch noodzakelijk is of niet. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de behandeling wel als u aanvullend bent verzekerd en/of een machtiging voor een medische indicatie is afgegeven. Raadpleeg dus uw polisvoorwaarden of informeer bij uw ziektekostenverzekeraar.

Het medisch consult bij de uroloog wordt wel vergoed uit de basisverzekering. De kosten hiervan worden dus vergoed door uw zorgverzekeraar (met verrekening van het eigen risico).

Als u de kosten van de behandeling zelf moet betalen, vindt u de meest recente prijzen van deze operaties op www.cwz.nlhttp://www.cwz.nl onder tarieven.

Voorbereiding

De behandeling vindt bijna altijd plaats onder plaatselijke verdoving, een enkele keer onder algehele narcose. U wordt verzocht de avond voor de ingreep het scrotum (de balzak), penis en schaamstreek goed te scheren met een scheermes of elektrisch scheerapparaat. Regel vóór u naar het ziekenhuis gaat uw vervoer terug naar huis. U kunt na de operatie beter niet zelf deelnemen aan het verkeer. Gebruik van bloedverdunnende middelen met controle door de trombosedienst moet u aanpassen of stoppen. U doet dit in overleg met de trombosedienst.

Plaatselijke verdoving

Voor de behandeling onder plaatselijke verdoving hoeft u niet nuchter te zijn. Bij de operatie geeft de arts/verpleegkundig specialist enkele injecties met een verdovend middel bij en rondom de basis van de penis. Daarna wordt de penis gedesinfecteerd en de omgeving wordt met steriele doeken afgedekt.

U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij meldpunt 2C. Een medewerker verwijst u naar de afdeling dagbehandeling C52 of naar de wachtruimte van de behandelkamer.

Op de afdeling neemt de medewerker uw gegevens en de door u ingevulde vragenlijst over uw gezondheid met u door. Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast zodat de blaas leeg is. Zodra u aan de beurt bent, krijgt u een operatiejasje aan en gaat u in een bed naar de behandelkamer.

Algehele narcose

Voor de behandeling onder algehele narcose moet u op de dag van de operatie nuchter blijven. Meer hierover leest u op de pagina ‘Verdoving (anesthesie) bij volwassenen’.

U wordt dan opgenomen op de afdeling dagbehandeling C52. De polikliniekassistente maakt een afspraak voor u op het spreekuur van de anesthesioloog. De anesthesioloog schat in welke risico’s in uw geval aan de anesthesie verbonden zijn en hoe deze kunnen worden beperkt. De anesthesist spreekt met u af welke voorbereidingen nodig zijn.

U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij meldpunt 2C. Daarna neemt u plaats in de wachtkamer. Op de afdeling krijgt u een kort intakegesprek met de verpleegkundige.

Zodra u aan de beurt bent, krijgt u een operatiejasje aan en gaat u in een bed naar de behandelkamer. Bovengenoemde maatregelen zijn er om de hygiëne op de operatiekamer te waarborgen en infecties te voorkomen.

De behandeling

Als de voorhuid is vernauwd door een chronische ontsteking, wordt meestal de voorhuid geheel verwijderd. Er worden rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de rand van de eikel. De eikel is en blijft na de operatie onbedekt. Dit kan vooral de eerste dagen gevoelig zijn en gedurende enkele weken een plaatselijke irritatie veroorzaken.

Vaak zijn er uitgebreide verklevingen aanwezig tussen de voorhuid en de eikel. Deze worden tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor ziet de eikel de eerste dagen na de operatie er vaak rood, gezwollen en geïrriteerd uit. Doorgaans is dit niet verontrustend. Na ongeveer 2 weken ontstaat er geleidelijk een nieuw huidlaagje op de eikel. Na de operatie wordt de penis verbonden met een gaasje met vaseline. De ingreep zelf duurt ongeveer 30 minuten.

Nazorg thuis

Wondverzorging

• De eerste dagen na de ingreep kan tijdens het plassen een branderig gevoel ontstaan. Bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer.

• Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die kunnen een branderig gevoel geven.

• De hechtingen lossen vanzelf op tussen 10 en 14 dagen. De hechtingen hoeven dus niet verwijderd te worden.

• Na de ingreep krijgt u een drukverband om de penis. Probeer het drukverband 24 uur te laten zitten. Het is niet erg als het verband er al eerder af valt. De penis zal dan wel dikker en blauwer worden. Er hoeft géén nieuw druk verband op de penis. Leg er een schoon gaas tegen aan

• Na 24 uur mag u weer douchen.

• Als het vette gaasje onder het verband vast zit aan de wond kunt u het onder de douche losweken.

• Na 2 weken mag u weer in bad, de sauna en zwemmen.

• Gedurende zes weken na de ingreep moet u 4 keer per dag een dun laagje fijne witte vaseline op de eikel en op de wondrand aanbrengen.

• U dient de penis zoveel mogelijk hoog te dragen om zwelling te voorkomen. Hiervoor kunt u een strakke onderbroek of zwembroek dragen.

Na de ingreep is het verstandig de rest van de dag rustig aan te doen. U zult meestal enkele dagen niet kunnen werken. Sporten kan na 1 tot 2 weken weer. Het is raadzaam om 6weken geen gemeenschap (seks) te hebben. Mogelijke complicaties beperken zich meestal tot de wond, zoals ontsteking en loslaten van de hechtingen.

Pijnbestrijding

Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt.

Dit doet u als volgt:

• De avond vóór ingreep start u al met 2 tabletten paracetamol van 500 mg

• Op de ochtend van de ingreep neemt u ook 2 tabletten paracetamol

• De eerste 2 dagen neemt u 4 keer per dag - om de 6 uur - 2 tabletten paracetamol van 500 mg.

• Dan neemt u 2 dagen 4 keer per dag - om de 6 uur - 1 tablet paracetamol van 500 mg.

• Daarna stopt u met de pijnbestrijding en gebruikt u alleen zo nodig bij pijn 2 tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 keer per dag).

Wanneer een arts raadplegen?

Complicaties komen zelden voor.

• Er kan een nabloeding optreden. Dit merkt u aan een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting.

• Soms treedt een ontsteking of abces in de wond op.

• Wordt de pijn steeds erger, komt er pus of bloed uit de wond komt, wordt de penis steeds dikker of krijgt u koorts boven de 38,5 graden? Neem dan contact op met de uroloog.

Tijdens kantoortijden belt u de polikliniek urologie, telefoonnummer (024) 365 82 55.

In het weekend en avond/nacht belt u naar de afdeling spoedeisende hulp van CWZ en vraagt u naar de dienstdoende uroloog, telefoonnummer (024) 365 83 22.

Heeft u vragen?

Als u vragen heeft over de behandeling, kunt u deze altijd stellen aan de arts/verpleegkundig specialist voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de behandeling legt de arts/verpleegkundig specialist uit wat hij/zij doet. Voor vragen kunt u ook telefonisch contact opnemen met de polikliniek urologie

Kunt u niet komen?

Bent u onverwacht op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen.