FPIES Food Protein Induced Entercolitis Syndrome

FPIES is een zeldzame, maar mogelijk ernstige, voedselallergie. Door bepaalde voedingsmiddelen ontstaat er een ontstekingsreactie in het maagdarmkanaal bij kinderen. De meest voorkomende voedingsmiddelen die deze allergie veroorzaken zijn koemelk en soja, maar ook andere voedingsmiddelen kunnen FPIES veroorzaken. De meeste kinderen hebben hun eerste reactie voor het eerste levensjaar.

Symptomen

Bij FPIES is het belangrijkste symptoom dat kinderen gaan braken, 1 tot 4 uur na inname van het voedingsmiddel. Dit braken kan zeer hevig zijn en gaat vaak gepaard met slapte, verminderde alertheid, bleekheid en eventueel een lage lichaamstemperatuur en/of bloeddruk. In het uiterste geval kan uw kind buiten bewustzijn raken. Vaak is er 5 tot 10 uur na inname ook sprake van diarree.

Vaststellen van FPIES

De diagnose FPIES wordt gesteld door een arts aan de hand van een aantal kenmerken.

Er bestaat geen bloedonderzoek naar FPIES. Wanneer er twijfel is over de diagnose kan een voedselprovocatietest worden gedaan in het ziekenhuis. Het voedingsmiddel dient vanaf de verdenking op FPIES te worden vermeden. Uw arts zal dit met u bespreken.

Voedselprovocatietest

Als er twijfel bestaat over de diagnose FPIES, zal de arts een voedselprovocatietest uitvoeren. Het doel van de provocatietest is onderzoeken of een voedingsmiddel veilig gebruikt kan worden of dat dit tot een reactie leidt.

• Uw kind zal een dag worden opgenomen in het ziekenhuis.

• Een ouder/verzorger mag bij uw kind blijven.

• Voorafgaand aan de test krijgt uw kind een infuus en wordt bloed afgenomen.

• Vervolgens krijgt uw kind, verdeeld over een aantal stappen, het verdachte voedingsmiddel.

• Als er tot 4 uur na de laatste inname geen reactie optreedt, mag uw kind naar huis.

• Als er wel een reactie optreedt, wordt hiernaar gehandeld (zie bij behandeling) en zal 4 tot 6 uur na de reactie nogmaals bloed worden afgenomen. Een toename van een bepaald type witte bloedcel is namelijk ook een kenmerk van FPIES die nodig kan zijn om de diagnose te stellen.

Behandeling

Het doel van de behandeling is het stoppen van het braken.

Het stoppen van het braken kan door middel van medicijnen, zoals ondansetron. Een recept hiervoor heeft u van uw arts gekregen.

Het is belangrijk om dit medicijn altijd mee te nemen, zodat het gegeven kan worden als uw kind per ongeluk toch een FPIES reactie laat zien.

Mocht u ondansetron geven en het wordt binnen een half uur uitgespuugd, dan mag u dezelfde hoeveelheid nog een keer geven.

Blijft uw kind braken en is hij/zij daarbij slap, verminderd of niet alert, bel dan 112. Op dat moment is een uitgebreidere behandeling nodig met ondansetron en/of extra vocht via een infuus.

Tijdens de provocatietest in het ziekenhuis kan zo nodig ook ondansetron en/of extra vocht via een infuus worden geven.

Toekomst

Er is nog weinig bekend over het beloop van FPIES. Bij de meeste kinderen verdwijnt de reactie spontaan na enkele jaren. Om dit te bevestigen zal na enkele jaren (weer) een voedselprovocatietest in het ziekenhuis plaatsvinden. Als er dan geen reactie optreedt, is FPIES verdwenen en kan het betreffende voedingsmiddel weer gegeten of gedronken worden.

Verschil met voedselallergie op basis van antistoffen tegen het betreffende voedingsmiddel

Bij de vaker voorkomende voedselallergie op basis van antistoffen tegen het betreffende voedingsmiddel in het bloed, ook wel IgE gemedieerde voedselallergie genoemd, treedt de reactie vaak snel, binnen 2 uur, na inname van het voedingsmiddel op. Bij FPIES is dit na 1 tot 4 uur.

Bij een IgE gemedieerde voedselallergie worden ook andere symptomen gezien:

• roodverkleuring of vlekjes van de huid (soms jeukend),

• zwelling van de huid,

• luchtwegklachten met bijvoorbeeld hoesten, piepen en/of benauwdheid.

Deze symptomen worden niet gezien bij FPIES. Er is wel bekend dat kinderen met FPIES een hogere kans hebben op de ontwikkeling van een IgE gemedieerde voedselallergie op hetzelfde voedingsmiddel. Dit zal tijdens controles bij uw kind middels bloedonderzoek in de gaten worden gehouden.

Vragen

Heeft u naar aanleiding van deze informatie nog vragen? Neem dan gerust contact op met uw kinderarts. U kunt hiervoor bellen met de polikliniek kindergeneeskunde.

Als bij uw kind een voedselprovocatietest gaat plaatsvinden kunt u via de app ‘Patient Journey’ met ‘CWZ Zorgapp’ als zorginstelling aanvullende informatie vinden over de uitvoering van een voedselprovocatietest.