Behandeling (es)ketamine via een infuus voor behandeling bij depressie

U komt mogelijk in aanmerking voor een behandeling met (es)ketamine via een infuus. Hier leest u meer over deze behandeling.  

(Es)ketamine is een behandeling van depressie met medicijnen. Als (es)ketamine medicijn wordt gegeven met een neusspray is het een geregistreerde behandeling. Als het wordt gegeven via een infuus (dat wordt intraveneus genoemd), is het geen geregistreerde behandeling. Gebruik van een behandeling die niet geregistreerd is, noemen we ‘offlabel-gebruik’.  

We weten dat de neusspray en de toediening via een infuus allebei een goede behandeling zijn voor patiënten met een ernstige en moeilijk behandelbare depressie. Internationaal is in meerdere behandelcentra veel ervaring opgedaan met intraveneuze toediening van esketamine als behandeling van depressie. De behandeling met esketamine wordt toegevoegd aan de bestaande antidepressieve medicatie die u al heeft om het effect daarvan te vergroten.  

De afdeling psychiatrie van CWZ biedt deze offlabel-behandeling aan patiënten met een depressieve stoornis bij wie meerdere behandelstappen niet genoeg effect hebben gehad. Of u in aanmerking komt voor deze behandeling kunt u bespreken met uw behandelaar.  

Hoe verloopt de behandeling?  

U meldt zich op afdeling A14 (Medisch Psychiatrische Unit) op de aangegeven tijd. U spreekt daar met een verpleegkundige en arts of een physician assistant. Van tevoren worden uw bloeddruk, hartslag en saturatie (zuurstofgehalte in het bloed) gemeten. De verpleegkundige brengt het infuus aan in uw arm. Daarna krijgt u een lage dosering esketamine toegediend via het infuus. Dat duurt ongeveer 1,5 tot 3 uur. Tijdens de behandeling ligt u in bed of zit u in een comfortabele stoel. Na de behandeling worden uw bloeddruk, hartslag en saturatie opnieuw gemeten.  

De dosering wordt bepaald op basis van uw ervaringen, het effect en de bijwerkingen. De startfase duurt 3 weken. In die periode krijgt u meestal tweemaal per week een behandeling. Iedere week houden we uw klachten bij met een vragenlijst. Na 6 behandelingen worden het effect en de bijwerkingen met u besproken. Daarna maakt u samen met uw behandelaar een verder plan. De totale duur van de behandeling verschilt van persoon tot persoon.  

Welke effect kunt u verwachten?  

De behandeling wordt ingezet om uw depressieve klachten te verminderen. We houden gedurende de behandeling bij hoe het met deze klachten gaat. Dat doen we op basis van een gesprek met u, mogelijk met uw naasten en vragenlijsten. We kunnen niet garanderen dat de behandeling resultaat zal geven.  

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?  

Welke bijwerkingen esketamine heeft, ligt eraan welke dosis u krijgt en met welke snelheid het medicijn wordt gegeven. De dosis en de snelheid die we gebruiken voor de behandeling van depressie is vaak veel lager dan wanneer we het middel gebruiken voor andere indicaties. Hierdoor zijn er vaak weinig bijwerkingen en deze gaan vanzelf weer voorbij.  

Vaak voorkomende bijwerkingen (bij hogere dosis en hogere snelheid), komt voor bij 1-10% van de patiënten 

• levendige dromen en nachtmerries 

• misselijkheid en braken 

• duizeligheid 

• wazig zien 

• dissociaties (uit de realiteit raken)  

• toegenomen speekselproductie 

• verhoogde hartfrequentie en bloeddruk 

Soms voorkomende bijwerkingen, komt voor bij 0,1-1% van de patiënten 

• bewegingsstoornis 

• oogbewegingen 

• dubbelzien 

• huiduitslag 

• pijn op de plek van het infuus 

Wat kunt u doen om de bijwerkingen en risico’s te verkleinen? 

• Eet minimaal twee uur voor de behandeling niet meer. Hiermee verkleint u het risico op misselijkheid en braken.  

• Drink minimaal een half uur voor de behandeling niet meer. Hiermee verkleint u het risico op misselijkheid en braken. Na de behandeling mag u meteen weer eten en/of drinken. 

• Neem 24 uur na de behandeling niet zelf deel aan het verkeer, omdat uw reflexen vertraagd kunnen zijn.  

• Drink geen alcohol en gebruik geen andere middelen of drugs tijdens de hele periode van behandeling. 

• Vertel aan uw behandelaar welke medicatie u gebruikt en geef wijzigingen door.  

Wat gebeurt er nadat de behandeling wordt gestopt?  

Als de behandeling met esketamine bij u goed werkt, maakt de psychiater samen met u een plan om terugval in klachten te voorkomen. Vaak is dit een combinatie van medicijnen en psychotherapie. Dit betekent dat u na de behandeling nog enige tijd antidepressiva blijft gebruiken. Dit zal uw behandelaar met u bespreken. Helaas kan het ook zo zijn dat de behandeling geen of te weinig effect heeft. De behandeling wordt dan gestopt en u bespreekt de vervolgstappen met uw behandelaar.  

Kan ik op ieder moment stoppen met de behandeling?  

Ja dat kan. Bespreek dit wel eerst met uw behandelaar. Ook uw behandelaar kan besluiten dat u moet stoppen met de behandeling.  

Moet u toestemming geven voor de behandeling? 

Ja. Het gaat om offlabel-gebruik van (es)ketamine. Het is daarom belangrijk dat u deze folder goed doorleest en dat u uw vragen stelt aan uw behandelaar. Daarna zal uw behandelaar u vragen om akkoord te gaan met de behandeling. Dat zal in uw dossier worden genoteerd. Via MijnCWZ kunt u dit teruglezen.  

Wat zijn de ervaringen met deze behandeling?  

Iedereen ervaart de behandeling verschillend. Ook per behandeling kan de ervaring anders zijn. De eerste keer is altijd spannend. Als het daarna lukt om meer te ontspannen tijdens de behandeling, zijn de behandeling en de bijwerkingen beter te verdragen. Het kan helpen om muziek te luisteren vanaf uw eigen telefoon of tablet met oordopjes. Tijdens de behandeling wordt u zo min mogelijk gestoord. Geluid kan tijdens de behandeling namelijk meer binnenkomen. Oordopjes om geluiden van buitenaf te dempen mag u zelf meenemen. Deze zijn ook op de afdeling aanwezig.  

Heeft u vragen?  

Bij vragen kunt u contact opnemen met uw behandelaar. Als uw behandelaar afwezig is, kunt u met vragen of bijzonderheden contact opnemen met J. Rovers (psychiater) of H.J. Minkema (psychiater). Bel dan met de polikliniek psychiatrie: (024) 365 82 05.