De raad van bestuur van het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) heeft na zorgvuldige afweging besloten om de samenwerkingsovereenkomst met het MSB Cardiologie (het bedrijf van de 5 vrijgevestigde cardiologen) op te zeggen per 15 mei 2025. Daarbij geldt een opzegtermijn van een jaar. Redenen voor de opzegging zijn onder meer de aanhoudende zorgen en verschil van inzicht over de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de cardiologische zorg zoals geleverd door het MSBC.
Raad van bestuur van CWZ: 'Deze beslissing valt ons zwaar, maar hebben we genomen in het belang van goede, betaalbare en daarmee toekomstbestendige cardiologische zorg voor de regio Nijmegen. Het besluit is de onvermijdelijke uitkomst van jarenlang verschillende conflicten tussen CWZ en het MSBC. Uiteindelijk bleken de verschillen van inzicht onoverbrugbaar. Het MSBC ziet zichzelf als een van CWZ losstaande onderneming, claimt een uitzonderingspositie en weigert structureel zich te conformeren aan ziekenhuis beleid, een ziekenhuis breed gedragen Plan van Aanpak en onze normen en waarden. Dit in tegenstelling tot de samenwerking met onze andere (vrijgevestigde) medisch specialisten, waarmee afspraken zijn gemaakt op basis van gelijkgerichtheid, met het ziekenhuisbelang voorop.'
Plan van Aanpak
In 2024 nam CWZ maatregelen om de cardiologische zorg toekomstbestendig te maken, gesteund door de IGJ (Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd), de raad van toezicht, de cliëntenraad, de ondernemingsraad, de verpleegkundige staf en de vereniging medische staf van CWZ en de NVVC (de beroepsvereniging voor cardiologie). Op basis van deze brede steun is een Plan van Aanpak vastgesteld, met maatregelen en verbeteracties, die noodzakelijk zijn voor verantwoorde cardiologische zorg in CWZ. Dit Plan van Aanpak is mede gebaseerd op de uitkomsten van een extern onderzoek, uitgevoerd door twee externe cardiologen voorgedragen door NVVC Advies. Aanleiding daarvoor waren toenemende signalen over toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de cardiologische zorg zoals geleverd door het MSBC. In lijn met het Plan van Aanpak is in november 2024 een interim bestuur cardiologie aangesteld met de bedoeling om o.a. de toegankelijkheid te verbeteren, de kwaliteit te waarborgen en de vakgroep te herstructureren. Het interim bestuur cardiologie, het medisch stafbestuur en de raad van bestuur moeten helaas concluderen dat de noodzakelijke voortgang op het Plan van Aanpak ontbreekt en dat dit het MSBC kan worden aangerekend. Eind maart heeft deze situatie geleid tot intensivering van het toezicht door de IGJ.
Financiën
CWZ staat niet alleen voor goede, maar ook voor betaalbare (cardiologische) zorg. Met het oog op een gezond CWZ en eerlijke en vergelijkbare financiële afspraken voor al haar vrijgevestigd medisch specialisten als uitgangspunt, heeft CWZ financiële voorstellen aan het MSBC gedaan die redelijk en passend zijn. Het MSBC heeft deze voorstellen al sinds 2022 afgewezen, eist een hogere vergoeding (dan de andere vrijgevestigd medisch specialisten), zonder inzichtelijk en transparant te maken op basis waarvan deze hogere vergoeding gerechtvaardigd zou zijn. Als gevolg hiervan heeft CWZ inmiddels al vier jaar lang geen financiële afspraken met het MSBC.
Sponsoring en gunstbetoon
Op 14 september 2022 bracht het programma Nieuwsuur een item over betalingen van de leveranciers van medische hulpmiddelen aan cardiologen. Ook de cardiologen van CWZ worden genoemd. Sindsdien vraagt de raad van bestuur de cardiologen om transparant te zijn over deze ontvangen sponsorgelden van de leveranciers. Inmiddels is gebleken dat, onder de noemer sponsoring, in vijf jaar tijd €2,7 miljoen euro aan de leden van het MSBC is betaald. CWZ was hiervan niet op de hoogte. Het MSBC blijft transparantie weigeren.
Adviestraject
De raad van bestuur is niet over één nacht ijs gegaan en heeft, gezien de grote impact van dit besluit, de cliëntenraad, ondernemingsraad, verpleegkundige staf en de vereniging medische staf om advies gevraagd. Deze hebben kennis genomen van het volledige dossier. Zij onderschrijven de noodzaak tot beëindiging van de samenwerkingsovereenkomst en hebben alle vier een positief advies gegeven. Ter illustratie: van de 229 medisch specialisten hebben er 217 een stem uitgebracht, waarvan 201 voor opzegging van de samenwerking hebben gestemd. Ook de raad van toezicht heeft het besluit goedgekeurd.
Toekomstbestendige cardiologische zorg in CWZ
Raad van bestuur: 'Wij realiseren ons dat dit besluit impactvol is voor het MSBC, onze medewerkers en voor heel CWZ. Met een toekomstbestendige cardiologische praktijk als stip op de horizon, doen we er samen met betrokken partijen alles aan om de aankomende transitieperiode op een zorgvuldige manier te laten verlopen. De samenwerkingsovereenkomst kent een opzegtermijn van een jaar. Het MSBC heeft de raad van bestuur verzekerd dat zij in die periode mede zorg blijft dragen voor de continuïteit van zorg. Tegelijkertijd blijven het interim bestuur cardiologie, de cardiologen in loondienst en de andere medewerkers van CWZ, zich maximaal inzetten voor de uitvoering van het Plan van Aanpak. Daarnaast worden alle voorbereidingen getroffen om toegerust te zijn op de periode na vertrek van de vijf vrijgevestigd cardiologen. Alles is erop gericht om nu en in de toekomst goede, toegankelijke en betaalbare cardiologische zorg te bieden aan de regio Nijmegen.'